Dr. Krčméry, takpovediac náš Dr. Galén (no nie s jeho  osudom)

EVA SISKOVÁ

Profesor VLADIMÍR KRČMÉRY je vedúci Tropického inštitútu sv. Alžbety a prednosta Mikrobiologického ústavu LF UK a UNB v Bratislave.

Medicína je zvláštny odbor ľudskej činnosti. Nemožno jej uprieť jej „umenie“, ale nevyhnutne musí stáť na pevnom fundamente „vedy“. Pacient aj lekár sú jedinečné bytosti, ich stretnutie a súčinnosť nemožno zmeniť na prácu podľa receptu. Výstupom umelcovho snaženia je „dielo“, teda jedinečný, neopakovateľný produkt. Pre tvorbu „diela“ nie je recept. Keby sa dielo urobilo podľa receptu, nebolo by dielom, ale výrobkom. Lekárovým „dielom“ je osud jeho pacienta.

 Je koronavírus jeden z najväčších vírusov aké poznáme ?

My ho voláme „tučniak“, je veľký, preto sa možno dá proti nemu lepšie chrániť. Je málo odolný proti vyššej teplote. Všeobecne vieme, že vírusy majú rady nižšiu teplotu, preto tie epidémie chrípky prichádzajú spravidla v chladnejších mesiacoch aj u nás, aj v Číne. To je dobrá správa. Keď u nás stúpne teplota nad 20 stupňov, tento vírus už nie je schopný ďalej fungovať. Pri teplote 25 stupňov hynie. 

Ďalšou jeho výhodou je, že tak ako všetky iné vírusy, žije v bunke. Mimo bunky sa nerozmnožuje. Ak môže nejako prežívať, tak v tej kvapôčke vykašľania. Aj z tohto dôvodu majú ochranné prostriedky zmysel, hoci póry na tých maskách sú podstatne väčšie ako ten vírus. Keďže je v bunke alebo v kvapôčke, tak ho maska zachytí, čo je dobrá správa. Takže vieme, že fungujú dezinfekčné prostriedky, rúška a klasické opatrenia, čo sme pri ebole spočiatku nevedeli. Fungujú aj karanténne opatrenia, hoci viem, že sú nepopulárne. 

Vieme už viacej o koronavíruse, o ktorom môžeme povedať, že je stále našou reálnou hrozbou ? 

Koronavírus sa čiastočne podobá chrípke ,mortalita je nízka a prenáša sa podobne, je to respiračný vírus. Stále nevieme veľa o tom, v čom sa odlišuje od chrípky. A čo je málo známe, toho sa bojíme. 

„Niektoré obce a možno aj okresy budú v prísnej karanténe. Keď sa na to vieme pripraviť, tak všetko dobre dopadne.“ Vidíte, že sme veľmi disciplinovaní.

Na Zemi existujú milióny vírusov, o ktorých vieme len málo alebo nič. Keď si analyzujete dve až tri percentá tých úmrtí, teraz v Číne už len jedno percento, tak zomierajú najmä tí, ktorí sú inak vážne chorí. Majú iné pridružené ochorenia, u ktorých drobné zhoršenie znamená zlyhanie kardiopulmonálnej cirkulácie a príčina smrti je nedokrvenosť mozgu a srdca v dôsledku zlej výmeny kyslíka v pľúcach, ktoré sú napadnuté. 

Úmrtnosť na klasickú sezónnu chrípku je problém hlavne u starších a vážne chorých ľudí, napríklad s astmou alebo chronickou obštrukčnou bronchitídou, ischemickou chorobou srdca a diabetom. U nich môže byť táto komplikácia smrteľná. V prípade klasickej chrípky je úmrtnosť päť percent, u pneumokokov je to až 25 percent a tu máme len tri percentá, čo je tá dobrá stránka tohto ochorenia.

Sú karanténne opatrenia a obmedzujúce zákazy dostatočné a opodstatnené ? 

Tu ide aj o niečo viac, než len o to, že zomrieme. Keď človek zomrie, je to preňho osobná tragédia a strata aj pre spoločnosť. Keď máte desať miliónov ľudí PN, tak je tá strata obrovská. To by bol v Číne problém. Takže tie opatrenia neboli na zabránenie mortality, o ktorej vieme, že je nízka a zabíja najmä starších, chronicky chorých. U detí sa prakticky nevyskytuje, u mládeže je zriedkavá. 

Opatrenia sú tu pre ekonomickú hrozbu. To je prípad populácie v Číne, ktorá je celá zamestnaná a to množstvo ľudí vytvára obrovské hodnoty. Nás je päť miliónov, tam sú mestá, ktoré majú pätnásť miliónov obyvateľov. Keby to vypuklo v Hongkongu alebo Šanghaji, ktoré majú tridsať- štyridsať miliónov obyvateľov, následky by mohli byť pre krajinu ekonomicky devastujúce. Zažil som SARS, chrípku v Kambodži a strašnú epidémiu cholery na Haiti.

Dokážeme čeliť tejto hrozbe efektívne v súčinnosti s Európskou úniou? 

Ak máte chorobu, ktorá je ekonomicky devastujúca, ktorá ničí letecký priemysel, výrobu alebo obmedzí hospodárstvo, tak úlohou každej krajiny je prijať drastické, radikálne opatrenia. Európa nebola na to pripravená.

V Európe je úroveň demokracie a disciplíny iná než v Číne. Máte liberálne krajiny, ktoré sú v takzvanom pozitívnom chaose 200 či 300 rokov. Čína je monolitný štát, ktorý od počiatkov vedie jediná strana. Toto je jedna z mála vecí, ktorá je výhodou totalít. Eradikácia (ničenie choroboplodných organizmov) epidémií je tam jednoduchšia než v demokraciách. V Európe musíme preto počítať s dlhším priebehom tejto epidémie než v Číne. 

Keď poznáte nepriateľa, voľne dýchate a počítate s tým. Musíme s tým počítať aj na Slovensku. Niektoré obce a aj okresy sa dostali do prísnej karantény. Niektoré sociálne alebo zdravotnícke zariadenia budú v superprísnej karanténe, niekde budeme zase voľnejšie dýchať. A keď sa na to vieme pripraviť, tak všetko dobre dopadne. Nakoniec aj veľkonočné sviatky sme zvládli. Len musíme si teraz odrátať tých 14 dní.

Ako sme mentálne pripravení na koronavírus, ktorý trvá už 40dní ?

Infolinka je zriadená na čísle 0917 222 682 na Ústave verejného zdravotníctva. Máme dosť kvalifikovaných zdravotníkov po celom Slovensku na jednotlivých regionálnych úradoch, ktorí sú pripravení na všetky formy karantény od najmäkšej až po najtvrdšiu. Môj názor je, že sa bude postupovať individuálne. 

Krajiny s dobrou infraštruktúrou, akou je EÚ, sú po stránke organizačno-logistickej pripravené. Ako sme pripravení mentálne? To nevieme, zistíme to teraz. Nehrozia tu scenáre ako vo filmoch, kde ukazujú len karanténu tretieho stupňa. Ľudia, ktorí spozorujú príznaky, nemajú ísť do nemocnice, do čakárne, lebo ak mám ten vírus, nakazím ďalších alebo sa môžem nakaziť ja. Treba si zavolať lekára alebo hygienika priamo domov. 

Konšpiračné médiá hovoria o koronavíruse ako o uniknutej čínskej biologickej zbrani?

Je to nepravdepodobné. V súčasnosti výskum biologických zbraní upadá. Aj v Číne a v Rusku sa upúšťa od týchto programov s pravdepodobnou výnimkou Severnej Kórey. Urobiť biologickú zbraň je priam nemožné. 

Biologická zbraň musí mať niekoľko vlastností, a to tento vírus nemá. Po prvé, musí byť odolná voči chladu a teplu – to tento vírus nespĺňa. Ak dôjde k jej vyhodeniu z lietadla v podobe bomby, tak prechádza od mínus 50 stupňov až po výbuch, kde je od 100 do 300 stupňov. 

Po druhé, biologická zbraň musí zabíjať. Tento vírus pri mortalite tri percentá zabíja minimálne a trvá to dlho. Pri biologickej zbrani potrebujete inkubačnú lehotu od minút po hodiny, a nie štrnásť dní. Dnes nepoznáme také biologické zbrane, u ktorých sa dá zabrániť tomu, aby nezasiahla vlastnú armádu. Na biologickú zbraň nemôžu existovať lieky, na tento vírus je hyperimúnne sérum, ktoré sa používa v Číne a ďalšie chemoterapeutiká. Na ľahšie prípady máme tiež dostupné lieky. 

Posledný faktor, prečo by to bola zlá biologická zbraň? Lebo keď máte inkubačnú lehotu štrnásť dní, tak armáda, ktorú ste mali takou biologickou zbraňou vyhubiť, bude ešte ďalšie dva týždne bojovať. Koronavírus preto nie je biologická zbraň. Našťastie v súčasnosti neexistuje mikroorganizmus, ktorý by sa dal použiť ako biologická zbraň. Máme vakcíny alebo lieky na takmer všetky agens s krátkou inkubačnou lehotou. 

 Máme na Slovensku účinné lieky na koronavírus ?

Áno, máme také lieky, hoci nie sú licencované na toto ochorenie, lebo tu predtým nebolo. Vždy, keď máte nejakú novú chorobu, tak sa testujú lieky, ktoré by mohli účinkovať. Podarilo sa identifikovať štyri a z toho tri sú na Slovensku registrované. 

Ministerstvo zdravotníctva robí všetko preto, aby zmenilo ich indikácie tak, aby ich bolo možné podať ťažším prípadom. Pri ľahkých priebehoch nie je potrebné, aby pacient takúto liečbu dostával.

Author: admin